Estudo comparativo de fatores prognósticos em portadores de carcinoma não-pequenas células de pulmão: sobrevida superior a cinco anos e inferior a um ano / Comparative study of prognostic factors between two groups of patients with non-small cell lung cancer: survival above five years and below one year

Objetivo: verificar as diferenças dos fatores prognósticos de dois grupos distintos de portadores de carcinoma não pequenas células de pulmão: sobrevida superior a cinco anos e sobrevida inferior ou igual a um ano. Métodos: vinte e oito pacientes com maior sobrevida e 182 pacientes com menor sobrevida avaliados dos prontuários do ambulatório de Onco-Pneumologia da Unifesp. Foram avaliados dados clínicos, hábito tabágico, peso, estádio, tratamento e laboratoriais (CEA e DHL). Resultados: os fatores que influenciaram a sobrevida foram a capacidade funcional, doença localizada, perda de peso, DHL, CEA e a cirurgia. Conclusão: a avaliação destes fatores permite a escolha do melhor tratamento para cada paciente.

[Assessment of the quality of life of patients with lung cancer using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey]. / Avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão através da aplicação do questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey.

OBJECTIVE: To assess the quality of life of patients with lung cancer and to compare it with that of individuals without cancer. METHODS: The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) was administered to 57 patients diagnosed with lung cancer, treated at the Lung Cancer Outpatient Clinic of the Hospital São Paulo, and to a control group of 57 individuals recruited from the Extra Penha workout group. The Mann-Whitney test was used to compare the groups, domain by domain. The first model of logistic regression was adjusted for male gender, nonsurgical treatment, Karnofsky performance status and smoking, which were included as predictors. The second model was adjusted for each SF-36 domain in order to identify increases in the proportions of patients in stage IIIB or IV. RESULTS: The lung cancer group and the control group presented the following mean scores, respectively, for the SF-36 domains: role limitations due to physical health problems, 29.39 +/- 36.94 and 82.89 +/- 28.80; role limitations due to emotional problems, 42.78 +/- 44.78 and 86.55 +/- 28.77; physical function, 56.49 +/- 28.39 and 89.00 +/- 13.80; vitality, 61.61 +/- 23.82 and 79.12 +/- 17.68; bodily pain, 62.72 +/- 28.72 and 81.54 +/- 19.07; general health, 62.51 +/- 25.57 and 84.47 +/- 13.47; emotional well-being, 68.28 +/- 23.46 and 82.63 +/- 17.44; and social functioning, 72.87 +/- 29.20 and 91.67 +/- 17.44. The logistic regression model showed that role limitations due to physical health problems, physical function and emotional well-being were predictors of stages IIIB and IV. CONCLUSIONS: The patients with lung cancer had a poorer quality of life, especially regarding physical aspects, than did the control subjects.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão através da aplicação do questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey / Assessment of the quality of life of patients with lung cancer using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão e compará-la com a qualidade de vida de indivíduos sem câncer. MÉTODOS: O questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) foi aplicado em 57 pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão provenientes do Ambulatório de Oncopneumologia do Hospital São Paulo e em um grupo controle de 57 indivíduos participantes do Grupo de Ginástica Extra Penha. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar cada domínio entre os grupos. O primeiro modelo de regressão logística foi ajustado para sexo masculino, tratamento não cirúrgico, índice de Karnofsky e tabagismo, que foram incluídos como preditores. O segundo modelo foi ajustado para cada domínio do SF-36 para identificar aumento na proporção de estádios IIIB e IV. RESULTADOS: O grupo com câncer de pulmão e o grupo controle apresentaram, respectivamente, as seguintes pontuações médias para os domínios do SF-36: aspectos físicos, 29,39 ± 36,94 e 82,89 ± 28,80; aspectos emocionais, 42,78 ± 44,78 e 86,55 ± 28,77; capacidade funcional, 56,49 ± 28,39 e 89,00 ± 13,80; vitalidade, 61,61 ± 23,82 e 79,12 ± 17,68; dor, 62,72 ± 28,72 e 81,54 ± 19,07; estado geral de saúde, 62,51 ± 25,57 e 84,47 ± 13,47; saúde mental, 68,28 ± 23,46 e 82,63 ± 17,44; e aspectos sociais, 72,87 ± 29,20 e 91,67 ± 17,44. O modelo de regressão logística demonstrou que aspectos físicos, capacidade funcional e saúde mental foram preditores de estádios IIIB e IV. CONCLUSÕES: Os pacientes com câncer de pulmão apresentaram pior qualidade de vida em relação ao grupo controle, principalmente em relação aos aspectos físicos.

OBJECTIVE: To assess the quality of life of patients with lung cancer and to compare it with that of individuals without cancer. METHODS: The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) was administered to 57 patients diagnosed with lung cancer, treated at the Lung Cancer Outpatient Clinic of the Hospital São Paulo, and to a control group of 57 individuals recruited from the Extra Penha workout group. The Mann-Whitney test was used to compare the groups, domain by domain. The first model of logistic regression was adjusted for male gender, nonsurgical treatment, Karnofsky performance status and smoking, which were included as predictors. The second model was adjusted for each SF-36 domain in order to identify increases in the proportions of patients in stage IIIB or IV. RESULTS: The lung cancer group and the control group presented the following mean scores, respectively, for the SF-36 domains: role limitations due to physical health problems, 29.39 ± 36.94 and 82.89 ± 28.80; role limitations due to emotional problems, 42.78 ± 44.78 and 86.55 ± 28.77; physical function, 56.49 ± 28.39 and 89.00 ± 13.80; vitality, 61.61 ± 23.82 and 79.12 ± 17.68; bodily pain, 62.72 ± 28.72 and 81.54 ± 19.07; general health, 62.51 ± 25.57 and 84.47 ± 13.47; emotional well-being, 68.28 ± 23.46 and 82.63 ± 17.44; and social functioning, 72.87 ± 29.20 and 91.67 ± 17.44. The logistic regression model showed that role limitations due to physical health problems, physical function and emotional well-being were predictors of stages IIIB and IV. CONCLUSIONS: The patients with lung cancer had a poorer quality of life, especially regarding physical aspects, than did the control subjects.

Caracteríticas clínicas, diagnósticas e laboratoriais de portadores de carcinoma bronquioloalveolar / Clinical, diagnostic, and laboratory characteristics of patients with bronchoalveolar carcinoma

O carcinoma bronquioloalveolar (CBA) é um subtipo de adenocarcinoma, representa menos de 5 por cento dos tumores primários do pulmão, e possui características patológicas próprias. Poucos trabalhos foram publicados no Brasil.Objetivo: Estudar as características do carcinoma bronquioloalveolar em pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico. Métodos: Estudo retrospectivo com levantamento de dados dos prontuários de pacientes do ambulatório de Oncopneumologia da UNIFESP (São Paulo). Resultados: Dos 1.617 pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico, 45 (2,8 por cento) eram CBA. Predominou o sexo feminino (53,3 por cento), a cor branca (maior que 70 por cento) e 64,4 por cento dos pacientes apresentaram história de tabagismo. Os principais sintomas foram: tosse (80 por cento), expectoração (68,9 por cento) e dispnéia (60 por cento). Os pacientes levaram em média 10,27 meses para procurar o ambulatório. As imagens radiológicas predominantes foram de padrão difuso. O método diagnóstico mais utilizado foi a broncoscopia (71,2 por cento). Conclusão: Os resultados encontrados são semelhantes aos da literatura mundial. No Serviço de Oncopneumologia da UNIFESP,se faz mais diagnósticos pela biópsia por broncoscopia.

Localização do carcinoma pulmonar em relação ao vício tabágico e ao sexo / Location of lung carcinoma in relation to the smoking habit and gender

OBJETIVO: Analisar a localização do carcinoma pulmonar em relação ao tabagismo e ao sexo. MÉTODOS: Foram estudados 697 pacientes portadores de carcinoma broncogênico do Ambulatório de Oncopneumologia da Universidade Federal de São Paulo, retrospectivamente, relacionando o vício tabágico e o sexo com a localização do tumor (campos superior e inferior, lados direito e esquerdo). RESULTADOS: Os carcinomas broncogênicos ocorrem predominantemente no campo superior em fumantes e em maior número no campo inferior em não fumantes. Já no sexo feminino ocorreram mais neoplasias no campo inferior principalmente em não fumantes. Não houve diferenças em relação ao lobo (direito ou esquerdo) nos dados estudados. CONCLUSÃO: Os carcinomas broncogênicos predominam no campo superior em fumantes e não fumantes, em maior número no campo inferior nos não fumantes. Há uma tendência de ocorrem no campo inferior no sexo feminino.

OBJECTIVE: To analyze the locations of lung carcinomas in relation to patient gender and smoking status. METHODS: In order to test the hypothesis that lung carcinoma location (upper or lower lobe; left or right side) is correlated with smoking status and gender, we conducted a retrospective study of 697 patients with bronchogenic carcinoma treated at the Pulmonology-Oncology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo. RESULTS: We found that the bronchogenic carcinomas occurring in smokers were more frequently located in the upper lobes, whereas those occurring in nonsmokers were more frequently located in the lower lobes. In women, the neoplasms were more often seen in the lower lobes, especially in nonsmokers. Based on the available data, there were no differences in terms of the side affected (left or right). CONCLUSION: Overall, bronchogenic carcinomas are predominantly found in the upper lobes. However, in nonsmokers, they occur more frequently in the lower lobes. In females, bronchogenic carcinomas present a tendency to occur more often in the lower lobes.

Location of lung carcinoma in relation to the smoking habit and gender.

OBJECTIVE: To analyze the locations of lung carcinomas in relation to patient gender and smoking status. METHODS: In order to test the hypothesis that lung carcinoma location (upper or lower lobe; left or right side) is correlated with smoking status and gender, we conducted a retrospective study of 697 patients with bronchogenic carcinoma treated at the Pulmonology-Oncology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo. RESULTS: We found that the bronchogenic carcinomas occurring in smokers were more frequently located in the upper lobes, whereas those occurring in nonsmokers were more frequently located in the lower lobes. In women, the neoplasms were more often seen in the lower lobes, especially in nonsmokers. Based on the available data, there were no differences in terms of the side affected (left or right). CONCLUSION: Overall, bronchogenic carcinomas are predominantly found in the upper lobes. However, in nonsmokers, they occur more frequently in the lower lobes. In females, bronchogenic carcinomas present a tendency to occur more often in the lower lobes.

Avaliação comparativa entre pacientes portadores de carcinoma broncogênico que ganharam e perderam peso após uso de ciproeptadina / Comparative evaluation of patients with bronchogenic carcinoma that win and loss weight after use of ciproeptadine

A perda de peso na forma de síndrome caquetizante do câncer é uma das formas clínicas mais comuns de apresentação e considerada uma das principais causas de mor te nestes pacientes. Objetivo: Analisar pacientes portadores de câncer de pulmão com perda de peso superior a 5por cento do seu peso habitual que utilizaram ciproeptadina comparativamente em dois grupos:Primeiro: aqueles que ganharam peso; e Segundo: aqueles que perderam peso após a medicação. Método: Foram estudados retrospectivamente 27 pacientes do Ambulatório de Oncopneumologia, onde se obteve as principais características clínicas, hematológicas e bioquímicas. Conclusão: Os pacientes da raça negra, menor perda de peso inicial, adenocarcinoma, nível de valores VHS e glicemia menores tem maior possibilidade de responder ao tratamento.(au)

Avaliação do escarro induzido no diagnóstico do carcinoma brônquico / Assessment of induced sputum in the diagnostic of broncogenic carcinoma

Introdução: o diagnóstico não invasivo de carcinoma brônquico é extremamente útil e prático, facilitando aconduta terapêutica. Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade da citologia do escarro induzido e doescarro espontâneo no diagnóstico do carcinoma brônquico e o rendimento do escarro induzido em relação àscaracterísticas da lesão. Casuística: foram estudados 42 pacientes portadores de carcinoma brônquico - entre abrilde 1998 e abril de 1999 - sendo avaliada a citologia do escarro induzido com solução hipertônica a 3 por cento (n igual a 42) ea citologia do escarro espontâneo (n igual a 35). Resultados e Discussão: a sensibilidade obtida foi de 7,7 por cento e 19,2 por cento ea especificidade foi de l00 por cento e 85,7 por cento, respectivamente, para a citologia do escarro espontâneo e do escarroinduzido (n igual a 33). A concordância entre a citologia do escarro induzido e espontâneo foi fraca, contudo a sensibilidadedo escarro induzido foi superior à do escarro espontâneo, sendo que a citologia do escarro induzido apresentoualta especificidade, porém baixa sensibilidade. A relação entre a citologia do escarro induzido e a invasão debrônquios principais e traquéia pelo tumor apresentou significância limítrofe (p igual a 0,086). Quanto à localização dalesão, visibilidade endoscópica e tipo histológico, não houve associação significativa.

Estudo comparativo dos fatores prognósticos entre os pacientes com maior e menor sobrevida em portadores de carcinoma broncogênico / Comparative study of prognostic factors among longer and shorter survival patients with bronchogenic carcinoma

Apesar dos avanços no tratamento, há pouca melhora na sobrevida dos pacientes com câncer do pulmão. Atualmente, é importante o conhecimento dos fatores que intervêm na sobrevida. Objetivos: Verificar possíveis diferenças de fatores prognósticos em duas populações de pacientes com câncer de pulmão, uma com pequena sobrevida (menos de seis meses) e outra com maior sobrevida (acima de 24 meses). Métodos: De 1997 a 1999 foram estudados 52 pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma homogênico, sendo colhidos dados demográficos, clínicos, paramétricos, hábitos tabágicos, índice de Karnofsky, estadiamento da doença e dosagem laboratorial de desidrogenase lática, fosfatase alcalina, antígeno carcinoembrionário e cálcio. Resultados: 29 pacientes tiveram sobrevida menor do que seis meses e 23, superior a 24 meses. Os três fatores mais importantes que influenciaram o tempo curto de sobrevida foram baixo índice de Karnofsky inicial, redução do apetite e alto nível sérico de DHL. Conclusão: Os três componentes do prognóstico são o estado físico atual, o estado físico prévio e o estado atual da doença

Avaliação do risco de contaminação por bactérias, no paciente submetido à broncoscopia, após o reprocessamento do broncoscópio / Evaluation of the risk of bacterial contamination in the patient submitted to bronchoscopy, after reprocessing the bronchoscope

Introdução: A broncoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico realizado com a introdução nas vias aéreas de um tubo flexível que permite visualizar até as menores delas. Para evitar ou reduzir o risco de infecções, o broncoscópio deve ser adequadamente desinfetado com, pelo menos, desinfecção de alto nível. Objetivo: Verificar se há risco de contaminação bacteriana para os pacientes submetidos à broncoscopia do Hospital São Paulo da Unifesp, Estado de São Paulo. Métodos: No período de 1997 a 1998, o reprocessamento do broncoscópio incluiu limpeza e enxágüe com água estéril ou potável, seguida de rinsagem com glutaraldeído a 2 por cento por 20 minutos, novo enxágüe com água estéril ou potável e rinsagem com álcool etílico a 70 por cento e secagem com ar forçado pelo canal de sucção. Foram colhidas amostras de 65 pacientes para exames microbiológicos, instalando-se soro fisiológico estéril pelo canal de sucção do broncoscópio. Resultados: Após o reprocessamento foram encontrados nas amostras Staphylococcus epidermidis, Enterobacter sp, Acinetobacter baumanni, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemoliticus A, Staphylococcus coagulase negativa e em cinco amostras houve crescimento de microbactéria na cultura. Conclusões: A desinfecç ão do broncoscópio com glutaraldeído a 2 por cento não foi suficiente para garantir a desinfecção do aparelho e a presença de Staphylococcus epidermidis indica que houve contaminação do broncoscópio pela manipulação após a desinfecção

Câncer de pulmão: comparação entre os sexos / Lung cancer: comparison between sexes

A importância dos fatores de prognóstico na análise de estudos clínicos de câncer de pulmão já é bem definida. Neste artigo, vários fatores de prognóstico foram avaliados, assim como a comparação entre ambos os sexos foi realizada. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois sexos para a presença de sintomas no momento do diagnóstico. Os pacientes do sexo feminino apresentaram incidência de tabagismo menor que os do masculino. O carcinoma espinocelular (40,6 por cento) foi o tipo histológico mais comum entre os pacientes ao sexo masculino enquanto o adenocarcinoma (57,1 por cento) foi o mais freqüente no feminino. Em média, 45 por cento dos pacientes apresentaram-se com doença disseminada no momento do diagnóstico. Pacientes do sexo masculino (40 por cento) foram classificados como desnutridos mais freqüentemente que as do feminino

Evoluçäo do câncer de pulmäo de acordo com a perda de peso / Lung cancer evolution in accordance with the weight loss

Este trabalho analisa os principais fatores em oncologia: índice de Karnofsky, anorexia, estadiamento, tipo histológico, sobrevida, níveis de hemoglobina, fosfatase alcalina, desidrogenase lática, número de linfócitos, antígeno carcinoembrionário, proteínas totais em relação a perda de peso em pacientes portadores de câncer de pulmão. Foram estudados 124 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 91 homens e 33 mulheres com idade média de 62,4 anos. A maioria dos pacientes apresentaram perda de peso superior a 10 por cneto do peso habitual (54,8 por cento). A diferença foi estatisticamente significante no índice de Karnofsky (p=0.03), anorexia (p=0,012), estadiamento (p=0.0001) e metástases à distância. Quanto à sobrevida, embora não-significante estatisticamente, sua tendência se mostrou proporcional à perda de peso. No restante não houve diferença estatisticamente significante. Concluímos que a perda de peso apresenta correlação com os principais fatores que interferem com a nutrição, tornando-se uma importante ferramenta de acompanhamento dos portadores de câncer de pulmão.

Avaliaçäo nutricional em pacientes portadores de câncer de pulmäo / Nutritional evaluation in patients with lung cancer

Este estudo analisou o estado nutricional dos pacientes portadores de carcinoma do pulmäo. Foram avaliados 131 doentes, sendo 96 (73,3 por cento) do sexo masculino e 35 (26,7 por cento) do feminino. Estes pacientes foram classificados como desnutridos (n=64/48,9 por cento), eutróficos (n=44/33,6 por cento) e obesos (n=23/17,5 por cento). A maioria dos pacientes desnutridos apresentava anorexia (59,7 por cento), o que näo ocorreu com os pacientes eutróficos (25 por cento) e os obesos (26,1 por cento). Mais de 70 por cento dos doentes relataram algum tipo de perda, no início do estudo, sendo superior entre os desnutridos. No seguimento dos três meses seguintes, mais de 60 por cento dos pacientes, entre os três tipos nutricionais, tiveram perda de peso. Predominaram entre os desnutridos os pacientes portadores de carcinoma espinocelular. Já entre os outros dois tipos nutricionais, predominaram os portadores de adenocarcinomas. A maioria apresentava estado avançado da doença.

Câncer de pulmäo / Lung cancer

Este artigo contém os fundamentos básicos para o diagnóstico, tratamento e conduta dos pacientes portadores do carcinoma broncogênico. Nele, ainda, descrevemos os conhecimentos mais recentes que säo discutidos na literatura mundial. É voltado para graduandos, pós-graduandos de Pneumologia, pneumologistas e generalistas.

Pleurodese em câncer de pulmäo: melhora na sobrevida / Pleurodesis in lung cancer: improvement in the survival

Foram comparados dois grupo de pacientes portadores de carcinoma broncogênico com derrame pleural: num grupo com 21 pacientes realizou-se pleurodese com tetraciclina ou mitomicina, no outro grupo com 66 pacientes nä se realizou a pleurodese. Foram escolhidos, para realizar pleurodese, aqueles que apresentassem reacumulaçäo rápida de líquido pleural e que tivessem a perspectiva de sobrevida de meses. Para que näo houvesse uma tendenciosidade de colocar a populaçäo com melhor prognóstico num dos grupos, avaliou-se os índices de Karnofsky inicial para os 2 grupos com o teste de Mann-Whitney que os mostrou serem praticamente iguais. Realizou-se a curva de estimativa da probabilidade de sobrevida de Kaplan-Meier e o teste do produto do momento de Cox-Mantel para a comparaçäo da sobrevida dos dois grupos. A sobrevida foi maior para os pacientes que realizaram a pleurodese e foi estatisticamente significante (p=0,01602).

Efeitos da dopamina em doses dopaminérgicas sobre a circulação pulmonar de cães em normóxia e hipóxia / Effect of dopamine in dopaminergic doses on pulmonary circulation of dogs in normoxia and hypoxia

PURPOSE- To study if dopamine in dopaminergic doses (1.5 and 4.0 micrograms/kg/min) had some effect on the pulmonary vasoconstriction mechanism, and if in those doses the drug had some action on systemic and pulmonary hemodynamic variables, as well as in the pulmonary gas exchange. METHODS- Seventeen normal mongrel dogs, anesthetized and paralized under mechanical ventilation were submitted to two different gas mixtures: room air (F1O2 = 0.2093 -10 dogs) and hypoxic mixture (F1O2 = 0.125 -7 dogs). Dopamine was infused in both groups during 15 min in the two doses 1.5 and 4.0 micrograms/km/min, separated by a period of 30 min. RESULTS- Pulmonary hemodynamics and gas exchange variables after infusion of dopamine at 1.5 and 4.0 micrograms/km/min in dogs in normoxia and hypoxia. [table: see text] CONCLUSION- Dopamine in the used doses had no action on the pulmonary circulation and on the hypoxic pulmonary vasoconstriction mechanism; pulmonary gas exchange was not affected by dopamine in both doses during normoxia and hypoxia; in the experimental model there was no evidence of dopaminergic receptors in the pulmonary vessels.

Objetivo - Estudar se a depamina, em doses dopaminérgicas (1,5 e 4mg/km/min), tem algum efeito no mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar e se, nestas doses, a droga tem alguma ação sobre variáveis hemodinômicas sistêmicas e pulmorares bem como sobre a troca gasosa pulmonar. Métodos - Dezessete cães mestiços sadios, anestesiados e curarizados, sob ventilação mecânica, foram submetidos a duas diferentes misturas gasosas: ar ambiente (F1O2=0,2093 -10cães) e mistura hipóxia (F1O2=0,125 - 7 cães). Dopamina foi infundida em ambos grupos durante 15min, em 2 doses: 1,5 e 4,0µg/kg/ min, separadas por um período de 30min. Resultados - Variações hemodinâmicas e de trocasgasosas pulmonares significantes encontradas nos grupos normóxia e hipóxia, à infusão de dopamina a 1,5 e 4,0µg/Km/min Conclusão - Dopamina nas doses usadas não teve ação sobre a circulação pulmonar e mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar; a troca gasosa pulmonar não foi afetada pela dopamina em ambas doses, durante normóxia e hipóxia; não se encontrou, neste estudo, evidência para presença de receptores dopaminérgicos

O fluxo expiratório é capaz de diferenciar fumantes incipientes de näo fumantes? / Can the peak flow make the difference between earby smokers and nonsmokers?

O presente trabalho tem o objetivo de estudar o valor propêdeutico do fluxo expiratório máximo (FEM) para distinguir, numa populaçäo de jovens, as seguintes condiçöes: influência da populaçäo ambiental, presença de sintomas, antecedentes da doença respiratória e hábito tabágico. Foram estudados 630 universitários de Säo Paulo (SP), sendo 363 homens e 267 mulheres, e 150 universitários de Campo Grande - MS (CG), sendo 94 homens e 56 mulheres, com idades compreendidas entre 17 e 25 anos. Após o preenchimento do questionário epidemiológico, foi otido o FEM através do fluxômetro de Wright. Foram analisados os valores médios obtidos nas duas populaçöes e a distribuiçäo do FEM em funçäo dos sintomas, antecedentes respiratórios e hábito tabágico. Os valores médios encontrados para o sexo masculino foram 608,8 ñ 69 l/min (SP) e 579,2 ñ 70,7 l/min (CG), e para o sexo feminino, 461,9 ñ 57,2 l/min (SP) e 440,2 ñ 50,9 l/min (CG). Quando comparamos a distribuiçäo percentual dos indivíduos em funçäo dos sintomas respiratórios (tosse habitual, expectoraçäo habitual, episódios de tosse e expectoraçäo ou sibilância), antecedentes de doenças pulmonares e hábito tabágico, näo detectamos diferença entre eles. Os autores concluem que o FEM näo foi útil na discriminaçäo de populaçöes jovens vivendo em ambientes com diferentes níveis de poluiçäo, de fumantes sintomáticos e assintomáticos respiratórios e de indivíduos com ou sem antecedentes de doença pulmonar

Infecçäo pulmonar no paciente crítico: fisiopatologia e critérios diagnósticos / Pulmonary infection in a critical ill patient: physiopathology and diagnosis criteria

As infecçöes respiratórias representam 10 a 20% das infecçöes hospitalares; sua letalidade é elevada (em torno de 50%), sendo as UTIs os locais onde mais ocorrem. As bactérias atingem o trato respiratório pela aspiraçäo de microrganismos da orofaringe, por inalaçäo de aerossóis contaminados e por via hematogênica. A aspiraçäo é a via mais importante, sendo a colonizaçäo da orofaringe fundamental na aquisiçäo da infecçäo. Com a diminuiçäo do reflexo de tosse e alteraçöes nos mecanismos de deglutiçäo, o paciente crítico tem facilidade para desenvolver infecçäo ( 23% em pacientes colonizados e 3,3% em näo colonizados). O próprio paciente é foco para seu vizinho, sendo, portanto, fundamental a lavagem das mäos. A contaminaçäo dos inaladores pode atingir 84%. Além disso, as cânulas também podem ser colonizadas. A prevençäobaseia-se na troca constante de água dos nebulizadores e no uso de antibióticos tópicos. O diagnóstico baseia-se em sintomas clínicos e isolamento do germe por meio de cultura de escarro, punçäo transtorácica, aspirado transtraqueal, colheita por broncoscopia, lembrando que o resultado da cultura deve sempre se considerado à luz do quadro clínico evolutivo